FIXNOVE

FOGLIO ILLUSTRATIVO: INFORMAZIONI PER L’UTILIZZATORE

FIXNOVE 600 UI

Polvere e solvente per soluzione iniettabile o per infusione

Fattore IX della coagulazione del sangue umano

Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché contiene importanti informazioni per lei.

• Conservi questo foglio. Potrebbe aver bisogno di leggerlo di nuovo.
• Se ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista.
• Questo medicinale è stato prescritto soltanto per lei. Non lo dia ad altre persone, anche se i sintomi della malattia sono uguali ai suoi, perché potrebbe essere pericoloso.
• Se si manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico o al farmacista. Vedere paragrafo 4.

Contenuto di questo foglio:

1. Che cos’è FIXNOVE e a che cosa serve
2. Cosa deve sapere prima di usare FIXNOVE
3. Come usare FIXNOVE
4. Possibili effetti indesiderati
5. Come conservare FIXNOVE
6. Contenuto della confezione e altre informazioni

Elenco capitoli

1. 1. Che cos’è FIXNOVE e a che cosa serve
2. 2. Cosa deve sapere prima di usare FIXNOVE
   1. Non usi FIXNOVE
   2. Avvertenze e precauzioni
   3. Bambini
   4. Altri medicinali e FIXNOVE
   5. Gravidanza, allattamento e fertilità
   6. Guida di veicoli e utilizzo di macchinari
3. 3. Come usare FIXNOVE
   1. Uso nei bambini
   2. Durata del trattamento
   3. Se usa più FIXNOVE di quanto deve
   4. Se dimentica di usare FIXNOVE
   5. Se interrompe il trattamento con FIXNOVE
4. 4. Possibili effetti indesiderati
   1. Altri effetti indesiderati
   2. Segnalazione degli effetti indesiderati
5. 5. Come conservare FIXNOVE

1. Che cos’è FIXNOVE e a che cosa serve

FIXNOVE è un concentrato di fattore IX della coagulazione. Esso sostituisce il fattore IX mancante o che non funziona adeguatamente in caso di emofilia B. L’emofilia B è una malattia ereditaria della coagulazione del sangue legata al sesso dovuta a una riduzione dei livelli di fattore IX e determina sanguinamenti severi nelle articolazioni, nei muscoli o negli organi interni, sia spontaneamente sia in conseguenza di traumi accidentali o chirurgici.

La somministrazione di FIXNOVE permette la correzione temporanea del deficit del fattore IX e riduce la tendenza emorragica.

FIXNOVE viene utilizzato per il trattamento e la profilassi di episodi emorragici in pazienti con emofilia B congenita.

FIXNOVE è indicato per tutti i gruppi di età a partire dai bambini di età maggiore di 6 anni.

I dati disponibili sono insufficienti per raccomandare l’uso di FIXNOVE nei bambini di età inferiore a 6 anni.

2. Cosa deve sapere prima di usare FIXNOVE

Non usi FIXNOVE

• se è allergico al fattore IX della coagulazione umano o ad uno qualsiasi degli altri componenti di questo medicinale (elencati al paragrafo 6).
• se è affetto da una patologia denominata coagulopatia da consumo (nota anche con il nome di CID, coagulazione intravascolare disseminata). Si tratta di una condizione a rischio per la vita in cui avviene un’eccessiva coagulazione del sangue con pronunciata formazione di coaguli nei vasi.
• se è affetto da una patologia denominata iperfibrinolisi. L’iperfibrinolisi è presente quando si ha una ridotta coagulazione del sangue causata dalla degradazione della fibrina, un’importante sostanza della coagulazione.
• se ha una reazione allergica nota all’eparina, oppure se ha sperimentato una riduzione anomala del numero di cellule del sangue coinvolte nella formazione dei coaguli, causata dalla somministrazione di eparina (trombocitopenia indotta da eparina).

Dopo un adeguato trattamento di queste condizioni, FIXNOVE deve essere usato solo in caso di episodi emorragici a rischio per la vita.

Avvertenze e precauzioni

Si rivolga al medico o al farmacista prima di usare FIXNOVE.

In caso di reazioni allergiche:

Esiste una rara possibilità di avere una reazione allergica grave e improvvisa (reazione anafilattica) verso FIXNOVE.

In caso di insorgenza di uno qualsiasi dei seguenti sintomi, interrompa immediatamente l’infusione e contatti subito il medico. Tali sintomi possono essere segni precoci di uno shock anafilattico e richiedono un pronto intervento di emergenza.

• rossore della cute eruzione cutanea formazione di papule eritematose sulla cute (orticaria) prurito su tutto il corpo gonfiore delle labbra e della lingua difficoltà respiratorie (dispnea) difficoltà a inspirare/espirare dovuta a costrizione delle vie aeree (affanno respiratorio) senso di oppressione al petto senso di malessere generale vertigini calo della pressione sanguigna perdita di coscienza

Quando è necessario eseguire il monitoraggio:

• Il medico farà regolarmente le analisi del suo sangue per assicurarsi che la dose attuale
• Allo scopo di riconoscere prontamente eventuali complicazioni, il medico la monitorerà
  • se lei assume dosi elevate di FIXNOVE.
  • se lei presenta una tendenza alla trombosi. In tal caso le verrà anche somministrato un livello inferiore di fattore IX, il principio attivo di FIXNOVE.

sia adeguata e che Lei riceva fattore IX a sufficienza. con particolare attenzione

In caso di emorragie persistenti:

• Se il suo sanguinamento non è controllato con FIXNOVE, si rivolga immediatamente al medico. Lei può avere sviluppato degli inibitori del fattore IX. Gli inibitori del fattore IX sono anticorpi presenti nel sangue che contrastano l’attività del fattore IX. In questo modo viene ridotta l’efficacia di FIXNOVE nel trattamento del sanguinamento. Il medico effettuerà i test necessari per confermare questo fatto.
• Esiste un possibile collegamento fra la comparsa di inibitori del fattore IX e le reazioni allergiche. I pazienti con inibitori del fattore IX possono presentare un rischio maggiore di reazioni allergiche gravi e improvvise (anafilassi). Pertanto i pazienti che sviluppano una reazione allergica devono essere sottoposti a test per rilevare l’eventuale presenza di un inibitore del fattore IX.

Informazioni sulla sicurezza relativamente agli agenti trasmissibili

Per i medicinali ottenuti da sangue o plasma di origine umana vengono attuate alcune misure per prevenire la trasmissione di infezioni ai pazienti. Tali misure includono:

• un’attenta selezione dei donatori di sangue e plasma per assicurare l’esclusione dei soggetti a rischio di essere portatori di infezioni,
• il test di ciascuna donazione e dei pool di plasma per rilevare segni di virus/infezioni,
• l’inclusione di procedure nella lavorazione del sangue o del plasma in grado di inattivare o rimuovere i virus.

Ciò nonostante, in caso di somministrazione di prodotti medicinali a base di sangue o plasma di origine umana non è possibile escludere totalmente la possibilità di trasmissione di infezioni.

Questo vale anche per i virus sconosciuti o emergenti e per altri tipi di infezione.

Le misure intraprese sono considerate efficaci verso i virus capsulati quali il virus dell’immunodeficienza umana (HIV), il virus dell’epatite B e il virus dell’epatite C, e per il virus non capsulato dell’epatite A.

Le misure intraprese possono avere una efficacia limitata verso i virus non capsulati quali il parvovirus

B19 [virus che causa rossore della pelle (eritema infettivo)].

L’infezione da parvovirus B19 può essere grave per le donne in gravidanza (infezione fetale) e per i soggetti con immunodeficienza o con alcuni tipi di anemia (es. anemia a cellule falciformi o anemia emolitica).

Il medico potrà raccomandarle di prendere in considerazione la vaccinazione contro l’epatite A e B se lei è sottoposto a regolare/ripetuto trattamento con derivati del plasma di origine umana.

È fortemente raccomandato che, ogni volta che le viene somministrato FIXNOVE, il nome e il numero di lotto del medicinale vengano registrati per mantenere traccia dei lotti utilizzati.

Bambini

I dati disponibili sono insufficienti per raccomandare l’uso di FIXNOVE nei bambini di età inferiore ai 6 anni.

Altri medicinali e FIXNOVE

Informi il medico o il farmacista se sta assumendo, ha recentemente assunto o potrebbe assumere qualsiasi altro medicinale.

Non si conoscono interazioni di FIXNOVE con altri medicinali.

Gravidanza, allattamento e fertilità

L’emofilia B nelle donne è molto rara. Pertanto ad oggi non esistono esperienze circa l’uso di

FIXNOVE in gravidanza o durante l’allattamento al seno. Non vi sono neppure esperienze riguardo all’impatto di FIXNOVE sulla fertilità.

Se è in corso una gravidanza, se sospetta o sta pianificando una gravidanza, o se sta allattando con latte materno chieda consiglio al medico prima di usare questo medicinale. Il medico deciderà se lei può usare FIXNOVE durante la gravidanza e l’allattamento.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

Non sono stati osservati effetti sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.

FIXNOVE contiene sodio clururo e sodio citrato

FIXNOVE 600 UI contiene 20 mg di sodio per flaconcino (valore calcolato). Questo deve essere preso in considerazione nei pazienti sottoposti a dieta povera di sodio.

3. Come usare FIXNOVE

Il suo trattamento deve essere iniziato e guidato da medici con esperienza nel trattamento dell’emofilia B.

Il medico stabilirà la dose appropriata per lei, calcolandola in base alle sue particolari esigenze. Si rivolga al medico se ritiene che l’effetto di FIXNOVE sia troppo forte o troppo debole.

Uso nei bambini

I dati disponibili sono insufficienti per raccomandare l’uso di FIXNOVE nei bambini di età inferiore a 6 anni.

Monitoraggio eseguito dal medico

Il medico eseguirà adeguati esami di laboratorio a intervalli regolari per assicurarsi che siano stati raggiunti livelli di fattore IX appropriati nel sangue. Questo è particolarmente importante in caso di interventi chirurgici maggiori o di episodi emorragici a rischio per la vita.

Pazienti con sviluppo di inibitori

Se non viene raggiunto il livello plasmatico di fattore IX desiderato nonostante la somministrazione di una dose appropriata, o se l’emorragia non si arresta, possono essere presenti inibitori. La presenza di inibitori verrà controllata dal medico per mezzo di esami appropriati.

Nel caso di sviluppo di inibitori deve essere contattato un centro specializzato per l’emofilia.

In caso di avvenuto sviluppo di inibitori del fattore IX, possono essere necessarie quantità maggiori di

FIXNOVE per controllare un’emorragia. Se questa dose non è in grado di controllare l’emorragia, il medico considererà di passare ad altra terapia. Non aumenti la dose di FIXNOVE per controllare l’emorragia senza aver prima consultato il medico.

Frequenza delle somministrazioni

Il medico le spiegherà la frequenza e gli intervalli di somministrazione di FIXNOVE, adattandoli alle sue singole esigenze, a seconda della sua risposta verso FIXNOVE.

Via e/o modo di somministrazione

FIXNOVE viene somministrato lentamente in vena (per via endovenosa) dopo avere preparato la soluzione con il solvente contenuto nella confezione.

FIXNOVE non deve essere miscelato con altri medicinali prima della somministrazione. Ciò può compromettere l’efficacia e la sicurezza del prodotto.

Segua attentamente le istruzioni del medico.

La velocità di somministrazione dipende dal suo livello di confort e non deve superare i 2 ml al minuto.

• Usi esclusivamente il set di somministrazione incluso nella confezione. Se vengono utilizzati altri set, FIXNOVE può aderire all’interno del set di infusione, portando a somministrare una dose non corretta.
• Se lei riceve anche altri medicinali attraverso l’accesso venoso, tale accesso dovrà essere sciacquato con una soluzione idonea, ad esempio con soluzione fisiologica, prima e dopo la somministrazione di FIXNOVE.
• Ricostituisca FIXNOVE solo immediatamente prima della somministrazione, e utilizzi subito la soluzione. (La soluzione non contiene conservanti).
• La soluzione per iniezione è limpida o leggermente biancastra (opalescente). Non usi soluzioni che appaiono torbide o con particelle visibili.
• Il prodotto non utilizzato ricostituito deve essere smaltito adeguatamente.

Ricostituzione del liofilizzato per preparare una soluzione per iniezione:

Si assicuri di preparare la soluzione in condizioni il più pulite e sterili possibile!

1. Riscaldi il flaconcino con capsula in gomma intatto contenente il solvente (acqua sterile per preparazioni iniettabili) a temperatura ambiente (max. +37°C).
2. Rimuova le capsule protettive dai flaconcini dotati di capsula in gomma del concentrato e del solvente (fig. A) e disinfetti i tappi di gomma di entrambi i flaconcini.
3. Rimuova il cappuccio protettivo da un’estremità dell’ago di trasferimento incluso nella confezione ruotandolo e sfilandolo. Inserisca l’ago esposto attraverso il tappo di gomma del flaconcino del solvente (fig. B e C).
4. Rimuova il cappuccio protettivo dall’altra estremità dell’ago di trasferimento avendo cura di non toccare la p
   rte esposta.
5. Capovolga il flaconcino del solvente su quello del concentrato, e inserisca l’estremità libera dell’ago di trasferimento attraverso il tappo di gomma del flaconcino del concentrato (fig. D). Il solvente verrà aspirato nel flaconcino della polvere per effetto del vuoto.
6. Dopo che tutto il solvente è stato trasferito nel flaconcino del concentrato, separi i due flaconcini rimuovendo l’ago di trasferimento dal flaconcino del concentrato (fig. E). Agiti delicatamente il flaconcino della polvere per accelerare il discioglimento.
7. Alla completa ricostituzione del concentrato, inserisca l’ago di aerazione incluso nella confezione (fig. F) e l’eventuale schiuma presente si dissolverà. Rimuova l’ago di aerazione.

Iniezione / infusione:

Si assicuri di preparare la soluzione in condizioni il più pulite e sterili possibile!

1. Rimuova il cappuccio protettivo dall’ago filtro incluso nella confezione ruotandolo e sfilandolo e colleghi l’ago sulla siringa sterile monouso. Aspiri la soluzione nella siringa (fig. G).
2. Scolleghi l’ago filtro dalla siringa e inietti lentamente la soluzione per via endovenosa (velocità massima di iniezione 2 ml/min) con il set di infusione incluso nella confezione (o con l’ago monouso incluso).

Se somministrata mediante infusione, è necessario utilizzare un set da infusione monouso a farfalla con un filtro adeguato.

fig. A fig. B fig. C fig. D fig. E fig. F fig. G

Durata del trattamento

In genere la terapia sostitutiva con FIXNOVE è un trattamento che dura tutta la vita.

Se usa più FIXNOVE di quanto deve

Si rivolga al medico. Non sono stati riportati sintomi da sovradosaggio di fattore IX.

Se dimentica di usare FIXNOVE

• Non prenda una dose doppia per compensare la dimenticanza della dose.
• Proceda immediatamente con la somministrazione successiva e continui a intervalli regolari come consigliato dal medico.

Se interrompe il trattamento con FIXNOVE

Non interrompa il trattamento con FIXNOVE senza prima consultare il medico.

Se ha qualsiasi dubbio sull’uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.

4. Possibili effetti indesiderati

Come tutti i medicinali, questo medicinale può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.

Se si verifica uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati gravi, avverta immediatamente il medico.

• reazione allergica pericolosa (reazione anafilattica). Se si verifica uno qualsiasi dei seguenti sintomi, interrompa immediatamente l’infusione e contatti il medico con urgenza. Presti particolare attenzione se il medico ha riscontrato la presenza di inibitori nel suo sangue.
  • rossore della cute
  • eruzione cutanea
  • formazione di papule eritematose sulla cute (orticaria)
  • prurito diffuso su tutto il corpo
  • gonfiore delle labbra e della lingua
  • difficoltà respiratoria (dispnea)
  • difficoltà a inspirare e/o espirare a causa di costrizione delle vie aeree (affanno respiratorio)
  • senso di oppressione al petto
  • sensazione di malessere generale
  • vertigini
  • diminuzione della pressione sanguigna
  • perdita di coscienza
• improvviso gonfiore della cute o delle membrane mucose, con o senza difficoltà a deglutire o respirare (angioedema)
• formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi del corpo (coagulazione intravascolare disseminata o CID)
• attacco di cuore (infarto del miocardio)
• battito cardiaco accelerato (tachicardia)
• diminuzione della pressione sanguigna (ipotensione)
• formazione di coaguli di sangue (eventi tromboembolici)
• occlusione di un vaso per mezzo di un coagulo di sangue (es. embolia polmonare, trombosi venosa, trombosi arteriosa, trombosi dell’arteria cerebrale)
• rossore al volto
• difficoltà a inspirare e/o espirare a causa di costrizione delle vie aeree (affanno respiratorio)
• difficoltà a respirare (dispnea)
• una malattia renale con sintomi quali edema delle palpebre, del viso e delle gambe con aumento ponderale e perdita di proteine con le urine (sindrome nefrosica).

Se il medico ha riscontrato la presenza di inibitori nel suo sangue, lei può correre il rischio di sviluppare una patologia nota come malattia da siero. Se si verifica uno qualsiasi dei seguenti sintomi, interrompa immediatamente l’infusione e contatti il medico con urgenza.

• eruzione cutanea
• prurito
• dolore alle articolazioni (artralgia), specie alle dita di mani e piedi
• febbre
• ingrossamento dei linfonodi (linfoadenopatia)
• abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione)
• aumento patologico del volume della milza (splenomegalia)

Altri effetti indesiderati

Effetti indesiderati con frequenza non comune (possono riguardare fino a 1 individuo su 100)

• irritazione alla gola, mal di gola e tosse (secca)
• eruzione cutanea e prurito
• febbre (piressia)

Effetti indesiderati con frequenza non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili)

• mal di testa
• stanchezza
• formicolio
• sensazione di malessere (nausea)
• vomito
• formazione di papule eritematose sulla cute in tutto il corpo (orticaria)
• brividi
• reazioni da ipersensibilità
• senso di bruciore e di irritazione nella sede di iniezione
• sonnolenza
• rossore al volto
• senso di oppressione al petto

I seguenti effetti indesiderati sono stati osservati con prodotti appartenenti allo stesso gruppo:

Sensibilità anormale o ridotta (parestesia)

Segnalazione degli effetti indesiderati

Se manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, si rivolga al medico.

Lei può inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione dell’Agenzia

Italiana del

Farmaco, sito web: http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili.

Segnalando gli effetti indesiderati lei può contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.

5. Come conservare FIXNOVE

Tenere questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza che è riportata sull’etichetta e sulla scatola. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.

Conservare in frigorifero (2ºC-8ºC). Non congelare.

Tenere il flaconcino nell’imballaggio esterno per proteggere il medicinale dalla luce.

Durante il periodo di validità indicato, FIXNOVE può essere conservato a temperatura ambiente fino a

25°C, ma solo per 3 mesi. Annoti la data di inizio e termine della conservazione a temperatura ambiente (fino a 25°C) sulla confezione del prodotto. Dovrà usare FIXNOVE entro questi tre mesi. Se non ha bisogno di usare il medicinale, lo deve eliminare dopo che i tre mesi sono trascorsi. Non metta